Multidisciplinaire samenwerking
De regie op zorg voor ouderen vindt plaats vanuit de huisartsenpraktijk. Dat kan betekenen dat u een geriatrisch netwerk voor de patiënt moet opzetten. Dit vergt lokale, multidisciplinaire samenwerking tussen met name de huisartsenzorg, wijkverpleging en welzijn. In de opzet van een geriatrisch netwerk biedt Zorgadvies Groningen ondersteuning.
In een geriatrisch netwerk vormt de huisartsenpraktijk het centrale aanspreekpunt. De POH-O voert samen met de huisarts de regie over de geriatrische zorg. Om zorg op maat te bieden dient u ook andere disciplines bij de zorgbehoefte van de kwetsbare ouderen te betrekken. Denk aan een wijkverpleegkundige, specialist ouderengeneeskunde, ergotherapeut, fysiotherapeut, apotheker en het sociaal domein.
Wat is er allemaal te bespreken in een geriatrisch netwerk ? U kunt denken aan:
- de patiënt (casuïstiek);
- mantelzorg (patiënt- en niet patiëntgebonden activiteiten);
- ontwikkelingen binnen eigen organisaties m.b.t. werkafspraken, contact persoon, telefoonnummers, VIP Samenwerken (klik hier), enzovoort;
- evalueren van de werkafspraken die binnen het netwerk zijn gemaakt (formats samenwerkingsovereenkomsten);
- dementie;
- palliatieve zorg;
- zorg voor ouderen tijdens de avond/nacht/weekend;
- landelijke ontwikkelingen op het gebied van ouderenzorg;
- processen rondom patiënt stroomlijnen en afspraken borgen.
